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2021
03-03

新的一年,当心这个疼痛的疾病找上门

说明

正月里,每家每户少不了亲朋好友聚会,休息时间少,作息可能不规律,一忙起来,有一种“令人疼痛的疾病”很可能趁机跑出来,让不少人苦不堪言!

这不,去年成都54岁的董女士忙忙碌碌的春节过得正高兴,突然莫名其妙感到后背疼痛,而这一切的开头竟是几颗小水疱造成的。

起初,董女士认为背上长几颗小水疱并没什么大碍,它看起来鼓鼓的,有点透明,像是皮肤长了个疙瘩。正值过节,董女士不想由这疾病影响春节的喜庆,但没两天就开始痛起来,这痛感就像针随时扎在身上一样的疼,愈演愈烈,令董女士难以忍受,无奈之下只能在节日里赶紧去求医。

新的一年,当心这个疼痛的疾病找上门 生活 第1张

经过医生详细诊断,董女士才得知自己患了带状疱疹,医生告诉她,幸亏她及时就诊没有耽误最佳治疗时机,不然很可能造成后遗症,一旦耽误就更遭罪。在医生的规范治疗下,董女士的病情花了两周时间才好起来。可最初发病时,由于疱疹长在后背,董女士躺也没发躺,一痛起来什么事儿也做不了,很无助!

董女士的丈夫为此也没少受罪,每天忙上忙下,除了要帮董女士每天擦药,还要照顾她的起居,两人都十分疲倦。

这令人“头疼”的带状疱疹,究竟是什么原因引起的?生活中,它又最容易“偷袭”哪些人群呢?

折磨人的带状疱疹

所谓带状疱疹,民间俗称:缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等,是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病1。常伴有神经痛,多为阵发性,也可为持续性,并在身体单侧出现带状分布的皮疹1,故名“带状疱疹”。

带状疱疹常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部1。通常,发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛。

带状疱疹患处会先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线1。

50岁以上是高危人群

哪些人最易被带状疱疹盯上呢?其实,年龄是带状疱疹最重要的危险因素250岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重1糖尿病、高血压等慢性疾病和免疫抑制治疗(如:化疗、激素治疗等)也是引发带状疱疹的危险因素1-3

带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒,只是在不同时期,表现为不同的疾病2。儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,通常会患水痘2;水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内的神经节中 1即使身体健康,几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒2新的一年,当心这个疼痛的疾病找上门 生活 第2张

大约 1/3 的人在一生中会患带状疱疹2*(* 美国数据)。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹 1,2

带状疱疹,真的有这么痛吗?

对于带状疱疹患者来说,疼痛有多煎熬?这煎熬不光像董女士那般生活无助,疼痛难耐,负累家人,甚至有研究报道,60%的患者甚至曾出现自杀的想法5

首先,带状疱疹的疼痛可能包含以下2个阶段:

1.急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般2,可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等4老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且为重度,严重影响生活各方面,如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活1

患上带状疱疹,往往“祸不单行”,可能会导致严重且持久的并发症2

2.带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛#,30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长5(#带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛5。)

上海的患者时女士也曾是带状疱疹患者,她直言带状疱疹后神经痛真的很痛苦,每天都在哭,后来才得知我的邻居也患过此病,病友中有的人抑郁了,有的人觉得活着没有意思,生出自杀念头。新的一年,当心这个疼痛的疾病找上门 生活 第3张

的确!带状疱疹后神经痛会严重影响患者生活质量。45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活;有研究报道,60%的患者甚至曾出现自杀的想法5带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降5。因为照顾患者,也会导致家属疲劳、失眠等5

带状疱疹,接种疫苗是预防关键

作为一种常见的皮肤病1,若是患上带状疱疹,应该如何治疗呢?目前,带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症1

抗病毒药物治疗能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少病毒播散到内脏。但应在发疹后24-72小时内开始使用,才能获得有效治疗1(具体治疗应咨询专业医生)。

但是,由于带状疱疹可能会造成误诊,带状疱疹患者可能因为误诊错过24-72小时的有效治疗时间1例如发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛;发生在腹部容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎1。带状疱疹患者皮损不典型时也可能被误诊为其他皮肤病,如:接触性皮炎、虫咬性皮炎、脓疱疮等1

这意味着,如果没有在发疹后有效治疗时间内及时就医,或可能错过最佳治疗时间。当前,带状疱疹治疗方法有限2,接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段6,可显著降低带状疱疹疾病负担1如需了解更多,请向社区卫生服务中心疫苗接种医生咨询。

因此,一定要注意预防,尤其是50岁以上易发人群1,避免不必要的痛苦。

参考文献:

1. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华 皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.

2. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008 Jun;57(RR-5):1-30.

3. Dworkin RH, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1:S1-26.

4.Katz, Joel & Melzack, R. (2011). The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. Handbook of Pain Assessment. 45-66.

5.带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志. 2016; 22(3):161-167.

6.权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗. 中国食品药品监管, 2019, 183(04):87-91.

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